قالت الشبكة المغربية للدفاع عن الحق في الصحة والحق في الحياة إن “غياب نظام إسعاف طوارئ وطني موحد وفعّال يُعدّ من الأسباب الجوهرية وراء الارتفاع المقلق في عدد الوفيات التي يمكن تفاديها بالمغرب، خاصةً تلك الناتجة عن حوادث السير”.
وأضافت الشبكة في تقرير لها حول “ضعف منظومة الإسعاف الطارئ في المغرب وتداعياتها على الأرواح البشرية” أن ذلك يعود إلى الضعف البنيوي في الخدمات المتنقلة للمستعجلات والإنعاش الطبي، ما يؤدي إلى إهدار “الفرصة الذهبية” للإنقاذ بسبب التأخر في الوصول إلى المؤسسة الاستشفائية الأقرب.
وأورد المصدر ذاته أن “الساعة الذهبية” بعد وقوع الحادث “حاسمة لإنقاذ المصابين، ولا سيما في حوادث السير التي غالباً ما تنتج عنها وفيات بسبب النزيف الحاد أو إصابات الرأس خلال الدقائق الأولى أو أثناء النقل”، وزاد: “كما تتطلب الحالات الطارئة مثل الأزمات القلبية، والسكتات الدماغية، وضيق التنفس، والتسمم الحاد، تدخلاً طبياً فورياً لإنقاذ الأرواح وتجنب تفاقم الحالة، بما في ذلك اللجوء أحياناً إلى الإخلاء الطبي الجوي السريع في المناطق الوعرة”.
وتابع التقرير: “تُشير الإحصائيات الوطنية إلى أن نسبة كبيرة من الوفيات تحدث أثناء النقل أو قبل الوصول إلى المستشفيات العمومية، ما يؤكد الحاجة الماسة إلى نظام إسعاف سريع ومؤهل (Pre-Hospital Care)، قادر على تقديم إسعافات أولية حيوية (كإيقاف النزيف والإنعاش القلبي الرئوي) في موقع الحادث. إنّ استخدام سيارات إسعاف غير مجهزة بشكل كافٍ وغياب طاقم طبي متخصص بها يؤدي بشكل مأساوي إلى وفاة عدد كبير من الضحايا أثناء عملية النقل”.
وفي هذا السياق اعتبر المستند ذاته أن نظام ( Service d’Aide Médicale Urgente)، الإطار الرسمي للمساعدة الطبية المستعجلة في المغرب، وقد بدأ تطبيقه تدريجياً منذ عام 2005 وتم تعميمه بعد 2012 بهدف تغطية جميع الجهات عبر الرقم 141، “ظل تجربة قاصرة على بعض المدن الكبرى دون تحقيق الشمولية على الصعيد الوطني، مع معاناة واضحة من تفاوتات كبيرة في جودة الخدمات، ونقص في الموارد، وضعف التنسيق بين الفاعلين في السلسلة الإسعافية”، مردفا: “ما يثير القلق توقف العمل بنظام SAMU في المراكز الاستشفائية الجامعية بالرباط والدار البيضاء، وإغلاق بعض وحداته رغم الميزانية الضخمة التي خُصصت لها”.
ونبه المصدر ذاته إلى “تهالك أسطول الإسعاف وشلل التجهيزات الحديثة، إذ يُعاني الأسطول (المقدر بحوالي 620 سيارة) من التقادم والأعطاب المتكررة التي تسهم في حالات وفاة أثناء النقل”، وواصل: “ومما يزيد الأمر سوءاً أن 90% من سيارات الإسعاف الحديثة (أكثر من 100 سيارة) التي تم اقتناؤها سنة 2015 بميزانية عالية (تتراوح تكلفتها بين 86 و93 مليون درهم) والمجهزة بأحدث التقنيات، ظلت غير مستغلة في الأقاليم والجهات”.
وقال علي لطفي، رئيس الشبكة الوطنية للحق في الصحة والحق في الحياة، في تصريح لهسبريس، إن “نظام الإسعاف الطبي المستعجل المعروف بـ ‘SAMU’ مازال متعثراً في المغرب ولم يدخل حيز التنفيذ الفعلي رغم توفر التمويل”، مضيفا: “لقد تم صرف ميزانيات ضخمة، تقدر بالملايين، لإنشاء هذا النظام، بما في ذلك شراء أكثر من مائة سيارة إسعاف من الجيل الثالث، ولكنها اليوم مركونة ولا تُستخدم إلا في مناسبات محدودة وكأنها مجرد ديكور”.
وزاد لطفي أن “إنقاذ أرواح المغاربة وضيوف المملكة، خاصة مع اقتراب استضافة تظاهرات دولية كبرى مثل كأس إفريقيا وكأس العالم، يتطلب إصلاحاً جذرياً، عبر وضع نظام استجابة طارئة فعال ينقذ الضحايا والمرضى بسرعة، والعمل على تنظيم هذا المجال الذي يشمل القطاع العام والخاص معاً، بدلاً من الاعتماد على قوانين قديمة”.
كما انتقدت الشبكة ذاتها في تقريرها “ضعف التنسيق البيني، إذ إن هناك ضعفا حادا في التنسيق بين مختلف المتدخلين (الوقاية المدنية، مستعجلات المستشفيات، الجماعات المحلية، الأمن، والسيارات الخاصة)، ما يؤدي إلى فقدان فعالية 90% من النداءات وفقاً لبعض التقديرات، ويقوض منظومة الاستجابة الشاملة”.
كما أشار التقرير إلى “النقص الكارثي في الأطر المتخصصة، والتفاوت المجالي في التغطية، وتقادم الإطار القانوني، إذ يقتصر نقل المصابين في الطرق العمومية على الوقاية المدنية بموجب منشور وزاري صادر عام 1956، وهو إطار قانوني متقادم يعيق تكامل الجهات الفاعلة في القطاع تحت مظلة نظام موحد”.
كما لفت المصدر إلى أزمة الاكتظاظ في المستعجلات، “إذ تواجه أقسام المستعجلات، بما فيها تلك التابعة للمراكز الاستشفائية الجامعية، اكتظاظاً لافتاً، ونقصاً في الأطباء والممرضين المؤهلين، بالإضافة إلى أعطاب في التجهيزات وشح في المستلزمات الدوائية، فيظل المصابون في قاعة الانتظار لساعات قبل تلقي العلاج”.
وفي هذا الصدد دعت الشبكة إلى “إقرار قانون إطار موحد لتنظيم منظومة الإسعاف الطارئ على الصعيد الوطني، ضمن مؤسسة عمومية مستقلة ذات فروع جهوية ومحلية، مع تمويل مستدام وتزويد بالتجهيزات الطبية الحديثة، وإنشاء مركز وطني موحد لتنظيم النداءات (Centre de Régulation) يعتمد على تكنولوجيا حديثة (GPS وأنظمة جغرافية معلوماتية)، لضمان توجيه سريع ودقيق للإسعاف، بجانب تحديث أسطول سيارات الإسعاف المتقادمة لتغطية كل أنحاء البلاد، مع اعتماد معيار سيارة إسعاف لكل 10,000 نسمة على الأقل”.
اكتر ما يجب تحسينه في المغرب هو سيارة الإسعاف و الوقاية المدنية ففى معظم الأحيان تاخرهما يؤدي إلى عدم انقاد حالات كان يمكن انقادها فليس من المعقول أن تتأخر سيارة الإسعاف أو الإطفاء بساعة أو ساعتين أو اكتر ادا كنا نريد الانقاد. حالة الصحفي الغمري و بنايات فاس لازالت في الأذهان.
لماذا ممنوع في المغرب إرسال سيارات إسعاف طبية معها طبيب لمكان الإسعاف أو الحادث؟؟؟؟
سيارات الوقاية المدنية هي فقط سيارات نقل و ليست مجهزة بمعدات الإنقاذ الطبي و لا يرافقها طبيب.
الحل الوحيد للكثير من حالات حوادث السير الخطيرة هو استعمال المجال الجوي..والا فالاحلام ستبقى دائما احلاما يصعب تحقيقها.كمثال فقط حادثة خطيرة وقعت على بعد 40 او 50 كيلومتر من المستشفى او العيادة كيف يمكن لسيارة اسعاف حتى ولو كانت مجهزة باحدث التجهيزات ان تصل في وقت ملائم لاسعاف المصابين..علما بان بعض الاصابات لا تقبل الانتظار..لا يمكن تحميل المسؤولية لوسائل النقل وحدها او للنعنصر البشري فعامل الزمن كذلك له اهميته. هناك تقصير وهناك ضعف في التجهيزات وهناك بطء في الانقاذ لكن هناك كذلك اكراهات لا يجب تغافلها..في بلادنا يظهر ان المجهودات المبذولة غير كافية.
المغاربة شحال فيهم. ياك المهم المنتخب دا كأس العالم والآخر وصل نصف النهائي وجاي كأس أفريقيا و كأس العالم باراكا وقولو الحمد لله والعام زين. بغيتو هادشي ونزيدوكوم التعليم والصحة؟
كما تضيع أرواح داخل المستعجلات بسبب الانتظار والإهمال وغياب الأطباء المختصين وخصوصا في أوقات الليل ولا تجد هناك الا الأطباء المتدربين نتمنى من الدولة التدخل العاجل لوضع حد لهذه المهزلة فلا يعقل أن تجد طبيب واحد في كل تخصص(ولا يمكنك لطبيب واحد أن يعمل 24/24 ساعة) في مستشفى إقليمي كمستشفى تطوان رغم أن الإقليم مترامي الأطراف والمدينة تمتلأ عن آخرها بالزوار في الصيف.
من أسباب ضعف خدمات هذا القطاع هو غياب المسؤولية واللامبالات بحيث تتم عملية التدخل بطريقة بطيئة لأن ليست هناك أي محاسبة جراء أي تأخير. أظف إلى ذلك نقص التكوين في مدارس التدريب. وأيضا نقص أليات الإنقاذ. والطامة الكبرى هو تمركز أغلب وحدات الإنقاذ في مراكز المدن والسبب معروف وبمقارنة بسيطة عدد أفراد هذا القطاع في محور الرباط الدار البيضاء مع جهة الحسيمة تاونات وزان شفشاون لكي تعرفون المعضلة
منذ سنوات، وفي ساعة متأخرة من الليل بمدينة فاس، صادفتُ رجلًا فاقدًا للوعي ملقى في الشارع. سارعتُ بالاتصال بالإسعاف، فقيل لي إن الأمر لا يدخل ضمن اختصاصهم، وأن عليّ الاتصال بالشرطة. أخبرتهم بمكان وجود الرجل، وأوضحتُ أنني أخلي مسؤوليتي، وأنني سأنتظر قليلًا ثم أنصرف.
لم تأتِ سيارة الإسعاف، فوجدتُ نفسي عالقًا بين خوفي من المساءلة و«سين وجيم»، وبين مسؤوليتي الأخلاقية تجاه رجل يحتاج إلى المساعدة، في وقتٍ ترفض فيه مصالح الوقاية المدنية الحضور لإنقاذه.
هذه أهم نقطة في بداية العلاج والإنقاذ وقلما تطرق لها المسؤولين كمشكل كبير يتسبب في إزهاق الأرواح في حوادث السير بالأخص أعتقد إصلاح هذه النقطة سيخفظ حتى من عدد القتلى في الحوادث
ضد هذا الفساد والاجرام المتفشي في قطاع الصحة وفي جميع القطاعات الرسمية خرج الشباب ليحتجوا ولكن تم تخوينهم واتهامهم بالتخريب والبلبلة..ايوا خليكم ساكتين و مع الاستقرار والعيش تحت رحمة الفساد حتى تجي فيكم الدقة ولا فعائلاتكم وتفقدوا احباءكم في السبيطارات بسبب الاهمال ولا تعرضوا للظلم وتسلب حقوقكم فالمحاكم
السلام عليكم،فعلا هذا الموضوع حساس ويجب الاهتمام به لأنه لا يعقل أن يقتصر نقل المصابين فقط على الوقاية المدنية يجب تكامل جميع القطاعات من الصحة والجماعات المحلية وأنوه على أنه يجب تجهيز سيارات الإسعاف من جميع المستلزمات الواجب التدخل بها في الاسعافات الأولية والضرورية مع تكوين سائقي الإسعاف للجماعات المحلية و يجب حتى على المجتمع المدني أن يكون على دراية بالاسعافات الأولية لأنه في حالات كثيرة عند وقوع حوادث يكون التدخل الخاطىء للأفراد في أخراج الضحايا من المركبات كارثيا على صحة الأشخاص مما يكون سببا في إقعادهم أو موتهم.
دور رجال الاسعاف في المغرب او ما يعرف الوقاية المدنية هي نقل المصابين الى باب المستشفيات فقط فقط .
سيارة لا تتوفر على أدنى شروط الإسعافات الأولية.
لا طاقم طبي لا أوكسجين لا سيروم لا فاصما لا ولو.
سيارة عبارة عن صندوق لنقل البضائع.
أتمنى من خالص القلب: أن يصاب أحد من المسؤولين
خارج المدار الحضري باش يجرب و يعيش
العذاب الذي عاشه أخي في حادثة سير …. هو الآن
معاق
باركا متزيدو تخلعو فينا. نحن لا نجد حتى الرعاية للأزمة لما نذهب إلى المستشفى العمومي نمشي على أقدامنا فما بالك اذا قعت لك حادثة سيارة و انت في الطريق السيار او الطريق الوطنية بعيدا عن المراكز الحضرية و المدن. لا تعولوا على الدول لقد أطلقت يدها لرجال الاعمال و العراقية لكي ينهشوكم نهشا و لكم في المصحات الخاصة التي تنبت كالفطر في كل مدن المغرب خير مثال. قالك الدولة الإجتماعية هههههه
هي في الحقيقة عندنا نقص مهول في روح الإسعاف ..الكل يشارك ابتداء في تأخر سيارة الإسعاف إلى ذلك السائق الذي توزوز وراءه سيارة الإسعاف و هو لا يبالي لا يترك لها ممر و لا يتزحزح قيد أنملة في الضوء الأحمر …مع أن الثواني تقدر بسنوات زيادة في العمر..
Réponse pour le N2
Un médecin parfois on le trouve même pas dans le centre hospitalier, alors encore demander à le voir dans une ambulance !!
يجب معابنة جميع الحالات في الحوادث وانا من بينهم واؤكد لكم انني كراجلة اصبت فوق الطروطوار وحدة هجمات عليا انا وبنتي عندها 3 سنين وبقات كتمشي وتجي فوق راسي بحال ايلا بغا تصوب كفتة وبنتي كرمات بلغوات وبلخلعة هادشي مع ستة لعشية والله ماجا شي حد لا بوليس ولا اسعاف ولا حتا واحد وبقيت مليوحة كوما غيبوبة بدماياتي ومولات لفعلة غادرت بافتخار وصاحبها بوليسي هرس لكاميرا وداها ولم يتم ايقافها وبقيت حتا لجوج ديال ليل وبنتي كانو غادي يسرقوها ليا واشكر الناس لي قابلوها ليا ومن بعد جات لوقاية لمدنية مع تلاتة صباح داتني لفوريان عين شق صيفطني لمستعجلات سيدي عثمان الذين وجدو حالتي مستعصية ولولا تدخل الاجاتب لي داوني لكلينيك والدكاترة للمنعشين كانو فرنسيين عتقوني ولولا ذلك كون راني ميتة
لو كنت عامل اقليم او عامل عمالة لقمت اسبوعيا باجتماع اجباري اسبوعي حول وضعية الصحة مع المندوب الاقليمي للصحة والزم هذا المندوب باعداد تقرير اسبوعي حول خدمة المستعجلات الطبية وكم عدد الناس الذين تم استقبالهم وحول خدمة المستوصفات وكم عدد الامراض المزمنة طور التتبع وكم عدد المستفيدين من الادوية وكم عدد سيارات الاسعاف ويجب ان يكون في افليمي اسطول سياراة اسعاف مجهز ومراقب اسبوعيا ولكل اربعين مواطنا سياراة اسعاف مجهزة وجاهزة للخدمة و المندوب يقدم لي تقريرا حول وضعية كل سيارة ومن هو السائق ومن هم الممرضون المكلفون بها وكل مندوب للضحة تبث انه لم يرسل سيارة اسعاف بعد ربع ساعة من انتظار ضحية حادث او مريض يتم طرده فورا من منصبه وكل مندوب صحة تبت انه راكم ثلاثة شكايات في الاسبوع يتم طرده فورا من منصبه وانتهينا من هذه المهزلة
سيارة إسعاف الوقاية المدنية اصبح الكل يقبل ويتقبل انها لا تاتي الا بعد فوات الاوان وكأنه امر محتوم لا مفر منه بل اصبح وصولها مبكرا شيء شاد
لا زلنا بعيدون كل البعد فيما يخص انقادحياة
المواطين ضحايا حوادث السير لا زلنا نستعمل
سيارات الانقاد التى تعود الى العصور القديمة كالتى
يستعملها رجال الوقاية المدنية اثناء تدهور صحتى
سابقا نقلت على متنها الى المستشفى تحس وكانك
على متن سيارات النقل السري التى تنقل الناس من الاسواق
الى منازلهم بالبادية
سيارات الاسعاف يجب ان تكون مجهزة قبل التوجه الى
مكان الحادث من مكيفات واكسجين وادوات اخرى للانقاد
ومن الضروري ان يكون على متنها طبيب وااكدها رجال
الوقاية المدنية مهمتهم نقلك الى المستشفى ثم نقطة الى السطر
اين هي المروحيات التى تعد ولا تحصى يجب استعمالها اثناء
حوادث السير للتعجيل بنقل الضحايا الى المستشفيات قبل فوات الاوان
ومن تجربتي الشخصية أقول بصريح العبارة : إن والدتي التي كانت بصخبتي أثناء الحادثة، عانت أكثر ما عانت ليس من الرضوص الناتجة عن حادثة السير، بل من تلك الناتجة عن اهتراء سيارة الإسعاف.
أقل ما يمكن أن يقال، هو أن النوابض في عربة يجرها حصان، أفضل من نوابض سيارة الإسعاف تلك بكثير
تمركز محطة الإسعاف والوقاية في اماكن واحد وعدم توزيعها حسب كل مقاطعة أو جماعة،يجعل نقط التدخل بطيءة ومتاخرة ،مقارنة بأمريكا كل مقاطعة أو مركز امن يوجد اسعاف أو وقاية، اماكن الوقاية في المغرب مجتمعة في مركز واحد وكأنها قاعدة عسكرية،بحيث لا تغطي جميع النقط بالتساوي حسب الساكنة ،الخلاصة يجب على المغاربة التعلم من الأمريكيين في التوزيع للاسعاف والوقاية،كما أن الاستجابة يجب أن تكون سريعة وغير متهاونة،المشكل في المغرب لا احد يحب عمله
سيارات الاسعاف عددها قليل فى بعض
الاحيان تحصل عدة طوارىء فى ان احد
مع كثر الضحايا رجال الاسعاف يجدون
صعوبات فى التنقل الى هنا او الى هناك
بينما تجد بعض الادارات والكل يعرفها
تتوفر على اساطيل من سيارات الكراء
مركونة بماربهم سيارات ميدانية
وفاخرة كراءها يصل حتى 600 درهم
لليوم اوا كملوا من عندكم
الى 17 س شكيب
يااخى لا يستطيعون فعل ما ورد فى تعليقك
الله يحسن العون لهم اعمال اخرى يقومون
بها والكمالة من عندك
التجهيزات التي في داخل سيارة الإسعاف حبل وعصاة لاغير……….
إسعاف مذا؟؟؟
لا يوجد شيء بعذا الاسم في المغرب الحبيب.
القصص القديمة المتداولة شعبيا فيها شيء من الحقيقة: حيد الخاتم و المكانة قبل ما تسخف. فهمتيني؟؟
اما المعدات النافعة فهي تدور حول المرافق اللتي فيها كاميرات الصحافة و الإنسان الغربي.
اما نحن الإنسان الجبلي، فالموت أقرب من المستشفى و لو كانت الاصلبة اهون من عضة الناموسة…
مقياس تحضر الأمم ليس بموافق اللهو و اللعب، ولكن بما اعد للعلم و الطب.
مسيرة تقدمنا اختلفنا البزنس و التخمين.
اما انا كان لديا حلم الرجوع الى تامازيرت. لكن الغرب احسن بكثير
في طنجه سياره إسعاف جاءت متأخره نصف ساعه ومدرسه تتوجد بالقرب مستشفى محمد الخامس اقل من عشره دقايق باختصار حياة انسان لاةقيمه له في مغرب الكره وتفاهة وخير متال ماوقع في أكادير
الحاصول مكاين والوا
كان بأمكانهم ينقدوا الناس
يجب توجيه الخطاب إلى كل واحد باسمه
هناك اختلالات في التسيير ووووووو
يجب احالة هدا التقرير على النيابة العامة و الشرطة القضائية
لنرى أين ذهبت الاموال
لمادا لا تستخدم سيارات الإسعاف
المواطن المغربي غبي، يصفق لكرة القدم و هو عار و جوعان و مريض و بلا سكن، هذا أحسن شعب ممكن لأحد تسييره
فرضا ان سيارة الاسعاف وصلت في الوقت المناسب الطامة العظمى هي لن يجد اي طاقم طبي و لا اي استقبال عاجل في المستشفى العمومي حتى بالنسبة للأغنياء، سمعت بشخص وقعت له حادثة عند سفره قرب بني ملال و جاءت سيارة الاسعاف و نقلته الى اقرب مستشفى و بقي ينزف حتى مات، مع ان اسرته لو سمعت بالأمر عاجلا لديها من المال ما ينقله في مروحية الى فرنسا لتلقي العلاج
يجب و ضروري و عاجل أن تقوم الدولة و الحكومة مراقبة و التحري و البحث عن الخروقات المتعددة في العالم القروي بخصوص سيارات الإسعاف في الجماعات القروية
هنالك من يستغل و يتحكم في سيارات الإسعاف قي هذا الموسم فصل الشتاء و الثلج و صعوبة المسالك الطرقية.
صحيح جدا لا توجد احترافية وكذلك جدية في المهنة ضعفاء جدا في الاسعافات الاولية first aid اعرف شخصا بريطانيا من أصول أفريقية جاءتهم أزمة في مطار محمد الخامس بالبيضاء وعند نقه إلى المستشفى توفي وحضر إلى الدار البيضاء كل من زوجته وابنه واتصلوا بي لاعانتهم و فعلا فعلت و لم تجد هاتفه و credit card s البنكية شعرت باحراج منقطع النظير
للمقارنة، الإسعاف في ألمانيا يكون عندك بعد خمسة دقائق. كل من يطلب رخصة السياقة عليه اجتياز تدريب و امتحان في الإسعافات الأولية. يعني تدابير غير مكلفة تنقذ أرواح الآلاف.
الإسعاف في المغرب في حاجة لمن يجعله وأغلب الوفيات نتيجة طبيعية لضعف وسائل الإسعاف وغياب التكوين المستمر في هذا المجال.
وقع لي حادث مع أحد رجال المطافئ شاهدت قطة صغيرةعالقة في شجرة عالية امام منزلي ولم تتوقف عن المواء بسبب الالم والجوع وحاولت انقاذها لكن دون جدوى فاتصلت هاتفيا برجال المطافئ ليكون الرد قاسيا،نحن لا نسعف الحيوانات فكان ردي قاسيا كذلك فأنتم لا قدرة لكم على إسعاف لا انسان فبالاحرى الحيوان ومباشرة شاهدت برنامجا تلفزيونيا بدولة اوروبية حيث رجال المطافئ يهرعون لإنقاذ قطة علقت بشجرة فتذكرت مقولة لمحمد عبده في الغرب يوجد مسلمون ولا يوجد إسلام وفي بلادنا يوجد اسﻹم ولكن بدون مسلمين..
هذا طامة كبرى مسكوت عنها زمن بعيد وهو مصلحة المطافئ و الإسعاف: بلا كفاءة ولا تجهيزات بما يعتبر إجرام في حق المواطن زيادة على قطاع الصحة
علينا بالتفكير في استخدام طائرات عمودية مخصصة للانقاذ مزودة بأجهزة طبية للتدخل السريع و في الوقت المناسب في حالة وقوع حواذث سير خطيرة لانقاذ الارواح وتقديم الاسعافات الاولية في اقرب وقت و احسن الظروف لان في انتظار وصول سيارات الاسعاف الى مكان الحاذث وقطع مسافة طويلة قد يظل صعبا اومقلقا لان الولوج إلى مكان الحاذث و خصوصا في وقت الدورة حيث تكون الشوارع مزدحمة بالسيارات ولا يوجد ممر خاص لتسهيل المرور قد يفلت علينا سنويا ارواحا عدة تفقد الحياة في دقائق بسبب هذا التاخير لذلك نتمنى التفكير في وسيلة أخرى تكون انجع للتدخل السريع لانقاذ ضحايا حواذث السير